Tulburarea de personalitate borderline

Ce este Tulburarea de personalitate borderline?

Tulburarea de personalitate borderline (BPD) este o afecțiune ce ține de sănătatea mintală aflată la granița dintre nevroză și psihoză. Această afecțiune este caracterizată de fapt prin fluctuațiile de dispoziție, deseori violente, dar prezintă și instabilitate în relațiile cu ceilalți și prezintă un nivel crescut de impulsivitate.

BPD este o tulburare cronică, inflexibilă și poate duce la probleme de ordin social.

Acest tip de tulburare are ca și caracteristici următorele: instabilitate în relațiile interpersonale, a imaginii de sine și afectivității, precum și prin impulsivitate accentuată, care debutează la vârsta de adult tânăr. Ea se manifestă în diverse situații și îndeplinește 5 sau mai multe din următoarele criterii:

1. Eforturi susținute pentru a evita un abandon real sau imaginar.
2. Relații interpersonale instabile și intense, alternarea între idealizare și devalorizare.
3. Tulburări de identitate: instabilitatea imaginii de sine sau a sentimentului de sine.
4. Impulsivitate, manifestată în cel puțin două situații potențial auto-distructive (cheltuieli excesive, relații sexuale periculoase, abuz de substanțe, condus imprudent, alimentație compulsivă).
5. Comportament suicidar recurent, gesturi sau amenințări cu suicidul.
6. Instabilitate afectivă.
7. Sentiment de vid interior.
8. Mânie nemotivată și intensă sau dificultatea de a o controla.
9. Ideație paranoidă tranzitorie.

Cum îți poti da seama dacă cineva apropiat suferă de această tulburare de personalitate?

În următoarele rânduri vom enumera alte caracterisitici ale acestora, care pot fi observate și din comportament, dar și din modul în care aceștia gândesc sau privesc lucrurile.

‍

• Persoanele cu BPD resimt o frică intensă în a fi abandonați și sunt foarte iritați chiar și atunci când sunt lăsați singuri pentru o perioadă limitată, din motive obiective. Ei consideră că acest “abandon” este determinat de faptul că sunt considerați “răi” sau lipsiți de valoare. Frica de abandon este cauzată de incapacitatea de a tolera singurătatea și de nevoia de a avea pe cineva mereu aproape.
• Aceștia pot surveni modificări rapide ale părerilor și proiectelor legate de carieră, identitate sexuală, valori și categorii de prieteni. 
• Se pot angaja în comportamente dăunătoare: jocul patologic de noroc, abuz de substanțe etc.
• Suicidul reușește la 8-10% din ei, iar actele de automutilare, amenințările și tentativele de suicid sunt foarte frecvente.
• Automutilarea se poate produce pe parcursul episoadelor disociative și adeseori are rol de calmare, deoarece distrage atenția de la emoții negative puternice și îndepartează sentimentul de sine negativ.

‍

În istoricul copilăriei acestor indivizi există adesea abuz fizic sau sexual, neglijare, conflicte violente și/sau pierderea prematură a unui părinte. 

Din păcate, această tulburare se asociază deseori și cu alte tulburări de personalitate. Există, așadar, tulburări asociate cu BPD, cum ar fi: tulburarea depresivă și bipolară, tulburarea consumului de substanțe, tulburare alimentară, tulburare de stres post-traumatic și tulburare cu deficit de atenție/hiperactivitate.

Tipuri de borderline:

• Anxios (stare de neliniște, schimbătoare, teamă excesivă de abandon)
• Impulsiv 
• Autodistructiv (comportament de automutilare)
• Descurajat (stimă de sine scazută)

‍

Factori de risc:

• Factori genetici
• Modificări la nivelul creierului
• Traume suferite în copilărie (abuzuri etc)

Tulburarea de personalitate borderline este diagnosticată predominant (aproximativ 75%) la femei.

Tulburarea de personalitate borderline și relațiile

Aceștia de obicei își idealizează partenerii romantici de la prima sau a doua întâlnire, ei vor să petreacă foarte mult timp împreună și le împărtășesc cele mai intime amănunte încă de la începutul relației. 

Pot trece foarte ușor de la idealizarea acestor persoane la devalorizarea lor, având sentimentul că celuilalt “nu-i pasă” suficient sau că “nu-i oferă” atât cât și-ar dori.

Ei oferă deseori ajutor altor persoane (și manifestă totodată empatie), dar numai pentru că se așteaptă ca și aceștia la rândul lor să le ofere ajutorul atunci când îl solicită. 

Au tendința de a-și schimba în mod neașteptat și dramatic părerea despre cei din jur și pot trece brusc de la rolul de persoane care solicită cu disperare ajutor, la cel de răzbunător.

Cum se pot ameliora simptomele în cazul tulburării borderline?

‍Cercetătorii au studiat mult această tulburare, astfel încât și aceasta poate fi ameliorată din punct de vedere simptomatologic. Astfel, există mai multe tipuri de terapii eficiente, printre care:

Psihoterapia cognitiv-comportamentală (TCC)

Această formă de psihoterapie TCC este orientată spre identificarea problemelor clientului cu scopul soluționării acestora folosind tehnici și strategii specific tipului de terapie. Terapia cognitiv comportamentală este centrată pe studierea relațiilor dintre gânduri, emoții și comportamente. Ea are ca scop principal să îi învețe pe client să înțeleagă propriul mod de gândire și comportament și cum să schimbe acest model spre beneficiul lor.

Terapia bazată pe mentalizare

Terapia de acest fel se bazează pe eforturi privind înțelegerea gândurilor și sentimentelor clientului și crearea unei noi perspective. Procesarea emoțiilor în profunzime este esențială pentru a putea fi găsite ulterior soluții.

Psihoterapia rămâne cel mai bun ajutor în ameliorarea simptomelor, conștientizarea propriilor gânduri și emoții și gestionarea lor. Cercetătorii susțin că tratamentul medicamentos (benzodiazepinele) ar trebui evitat deoarece poate da dependență, iar cei cu această tulburare de personalitate au tendința de a face abuz în consumul lor. Însă, medicul este cel care poate lua cele mai bune decizii și dacă acesta constată că este nevoie de tratament medicamentos pentru a reduce simptomele (care pot fi mai periculoase dacă nu s-ar lua tratament) atunci se vor prescrie cele necesare. Dacă nu se urmează sfatul medicului, poate exista riscul de creșterea comportamentului de autovătămare.

‍

Surse științifice:

DSM-5 Manual de diagnostic și clasificare statistică a tulburărilor mintale.

Lois W. Choi-Kain, Ellen F. Finch, Sara R. Masland, James A. Jenkins & Brandon T. Unruk. What works in the treatment of Boderline personality disorder. Personality and impulse control disorders.

Koons CR, Robins CJ, Tweed JK, Lynch TR, Gonzales AM, Morse JQ et al. Efficacy of dialectical behavoir therapy in women veterans with borderline personality disorders. Behav. Terap. 2001