Jocurile de noroc: O problema de actualitate?

Oprea Andreea

17 iulie 2024

Criterii de Diagnostic:

Jocul patologic de noroc, cunoscut și sub numele de ludomanie, este o afecțiune gravă, caracterizată printr-un comportament problematic și recurent de jocuri de noroc, care cauzează disconfort sau afectare clinică semnificativă.

Diagnosticul acestei tulburări este stabilit dacă sunt prezente cel puțin patru dintre următoarele simptome timp de 12 luni:

Toleranță crescută: Necesitatea de a paria sume tot mai mari de bani pentru a obține aceeași plăcere sau euforie.
Retragere: Neliniște și iritabilitate atunci când încearcă să reducă sau să oprească jocul de noroc.
Eșecuri repetate: Numeroase încercări nereușite de a stopa, controla sau reduce jocul de noroc.
Preocupare intensă: Gânduri persistente despre experiențele anterioare ale jocului de noroc, planificarea unor noi oportunități de a juca sau gândirea la modalități de a obține bani pentru a juca.
Scăpare de stări negative:Utilizarea jocului de noroc pentru a înlătura stări negative, cum ar fi tristețea, lipsa de speranță, vinovăția, anxietatea sau depresia.
Vânarea pierderilor: Revenirea frecventă pentru a recupera banii pierduți la jocurile de noroc.
Minciună: Mințirea pentru a ascunde gradul de implicare în jocurile de noroc.
Pierderea oportunităților:Periclitarea sau pierderea unei relații importante, a unui loc de muncă sau a unei oportunități educaționale sau profesionale din cauza jocului de noroc.
Dependența financiară: Bazarea pe alții pentru a obține bani necesari ieșirii din situații financiare disperate cauzate de jocul de noroc.

Diagnostic diferential

Pentru a stabili că este vorba de joc patologic de noroc, comportamentul nu trebuie să fie confundat de un episod maniacal. Jocul patologic de noroc trebuie diferențiat de jocurile profesionale și sociale, care implică riscuri limitate și durate scurte. De asemenea, trebuie diferențiat de comportamentele maniacale și de tulburările de personalitate antisocială. În unele cazuri, medicamentele dopaminergice pot induce simptome de joc patologic de noroc, care dispar la întreruperea medicației.

Manifestarea Tulburării:

Episodic: Persoana afectata îndeplinește criteriile de diagnostic mai mult decât o dată, iar simptomele dispar cel puțin câteva luni între episoade.

Regulat: Simptomele persistă continuu timp de mai mulți ani.

Remisiunea:

– Recentă: Niciun criteriu de diagnostic nu este prezent timp de cel puțin 3 luni, dar sub 12 luni.

– Prelungită: Niciun criteriu de diagnostic nu este prezent timp de cel puțin 12 luni.

Severitatea Tulburării

Severitatea se stabilește în funcție de numărul de criterii îndeplinite:

– Ușoară:4-5 criterii îndeplinite.

– Moderată:6-7 criterii îndeplinite.

– Severă:8-9 criterii îndeplinite.

Elemente de diagnostic:

Jocul de noroc presupune riscul unui bun de valoare în speranța de a obține ceva de valoare mai mare. În multe culturi, persoanele se aventurează în diverse jocuri, dar majoritatea nu dezvoltă probleme. Însă, unele persoane pot dezvolta o tulburare semnificativă, caracterizată prin angajarea persistentă și repetată în jocuri de noroc, cu consecințe negative asupra vieții personale, familiale și profesionale. Un tipar comun este încercarea de a „recupera pierderile” prin continuarea jocului cu mize mai mari sau asumarea unor riscuri sporite.

Persoanele cu formă ușoară a tulburării tind să fie intens preocupați de jocul de noroc și doresc să recupereze pierderile. Cei cu forme moderate și severe prezintă mai multe criterii, iar simptomele includ punerea în pericol a relațiilor și a oportunităților profesionale, și dependența financiară de alții. Persoanele care solicită tratament pentru joc patologic de noroc prezintă de obicei forme moderate sau severe ale tulburării.

Terapeuții noștri

Psihoterapie integrativă

Pot să te ajut cu:

LGBT Doliu Anxietate +7

Programează-teProgramează ședință

Psihoterapia sistemică de cuplu si familie

Pot să te ajut cu:

ADHD Fobii Trauma +7

Programează-teProgramează ședință

Cristina-Mihaela Petrescu

300 RON/ședință

(1)

Specializat în

Psihoterapie cognitiv-comportamentală

Pot să te ajut cu:

Doliu Stres Divorț +7

Programează-teProgramează ședință

Elemente asociate diagnosticului:

Persoanele cu joc patologic de noroc pot manifesta distorsiuni ale gândirii, cum ar fi negarea, superstițiile și un sentiment exagerat de control asupra norocului. Mulți cred că banii reprezintă atât cauza cât și soluția problemelor lor. Caracteristici comune includ impulsivitatea, competitivitatea, neliniștea și plictiseala. Depresia și izolarea sunt, de asemenea, frecvente. Aproximativ jumătate dintre cei aflați în tratament pentru joc patologic de noroc prezintă idei suicidare, iar 17% au avut tentative de suicid.

Prevalența și demografia

Prevalența anuală a jocului patologic de noroc în populația generală este de 0,2-0,3%, iar prevalența pe toată durata vieții este între 0,4-1,0%. Prevalența pe toată durata vieții este de 0,2% la femei și de 0,6% la bărbați. Afro-americanii prezintă o prevalență de 0,9%, comparativ cu 0,4% la populația albă și 0,3% la hispanici.

Debut și evoluție

Debutul poate avea loc în adolescență sau la vârsta adultă tânără, dar poate apărea și la vârsta mijlocie sau înaintată. Jocul patologic de noroc se dezvoltă de obicei pe parcursul mai multor ani și evoluează mai rapid la femei decât la bărbați. Tiparul de joc poate fi regulat sau episodic, iar comportamentul de joc intensifică în perioadele de stres sau depresie.

Factori de prognostic

Temperamentul impulsiv și prezența altor tulburări psihice, cum ar fi tulburarea de personalitate antisocială, tulburările depresive și bipolare, și tulburările de consum de substanțe sunt factori de risc pentru dezvoltarea jocului patologic de noroc. De asemenea, există o componentă genetică, jocul patologic de noroc fiind mai frecvent în familiile cu istoric de tulburări de consum de alcool.

Elemente culturale și de gen:

Apartenența la anumite grupuri culturale și etnice influențează tipurile de jocuri de noroc preferate. Jocul patologic de noroc este mai frecvent la bărbați decât la femei, dar această diferență scade. Bărbații preferă jocurile de cărți și pariurile sportive, în timp ce femeile preferă jocurile mecanice și bingo.

Consecințe funcționale:

Jocul patologic de noroc poate duce la probleme grave în relațiile personale și profesionale, minciunile repetate și dependența financiară de alții fiind comune. În plus, persoanele cu această tulburare pot prezenta o stare de sănătate precară și performanțe slabe la muncă sau la școală.

Comorbidități

Jocul patologic de noroc este frecvent asociat cu alte tulburări mentale, cum ar fi tulburările de consum de substanțe, tulburările depresive și anxioase, și tulburările de personalitate. Aceste tulburări pot preceda sau urma jocului patologic de noroc.

Începutul timpuriu al jocurilor de noroc problematice poate crește riscul pe viață de sinucidere. Atât consumul comorbid de substanțe, cât și tulburările mintale comorbide cresc riscul de sinucidere la persoanele cu jocuri de noroc problematice. Un studiu din 2010 realizat la un spital australian a constatat că 17% dintre pacienții suicidali admisi în departamentul de urgență al Spitalului Alfred erau jucători problematice.

Jocurile de noroc compulsive pot rezulta din factori biologici, genetici și de mediu, cum ar fi:

Tulburările de sănătate mintală (prezența tulburărilor de consum de substanțe, tulburărilor de personalitate, stărilor emoționale) vârsta și sexul (de obicei întâlnite la tineri sau de vârstă mijlocie, și mai frecvente la bărbați decât la femei) impactul familiei sau prietenilor trăsăturile de personalitate jocurile video (inclusiv orice factori care seamănă cu jocurile de noroc, cum ar fi aparatele de slot sau cutiile de loot) medicamente cu efecte secundare rare (de exemplu, medicamentele antipsihotice sau agonistii dopaminergici).

Alte studii adaugă următoarele elemente declanșatoare la cele menționate mai sus:

Condiții traumatice: stresul legat de locul de muncă solitudine alte dependențe Dacă nu este tratată, dependența de jocuri de noroc poate cauza efecte severe și durabile în viața unei :
Probleme legate de relații : probleme cu banii, faliment probleme legale, închisoare probleme de sănătate sinucidere, incluzând gânduri și tentative de sinucidere Ratele de suicid Un jucător care nu primește tratament pentru jocurile de noroc patologice când se află într-o fază de disperare ar putea să ia în considerare sinuciderea. Jocurile de noroc problematice sunt adesea asociate cu o creștere a ideilor și încercărilor de sinucidere comparativ cu populația generală.

Tratament și Intervenții

Terapia Cognitiv-Comportamentală (TCC)

Cel mai frecvent studiat tip de tratament pentru tulburarea jocului de noroc este Terapia Cognitiv-Comportamentală (TCC). Acest tip de tratament încearcă să modifice gândurile și comportamentele care stau la baza menținerii unui comportament problematic (de exemplu, jocul de noroc patologic). Obiectivul TCC pentru jocul patologic este de a identifica și schimba „distorsiunile și erorile cognitive” asociate cu jocul excesiv și consecințele sale negative. Pentru jocul de noroc, TCC poate include cel puțin patru componente: (a) corectarea distorsiunilor cognitive despre jocul de noroc; (b) dezvoltarea abilităților de rezolvare a problemelor; (c) predarea abilităților sociale; și (d) prevenirea recidivelor. Există numeroase studii care sugerează că TCC este o formă eficientă de tratament pentru jocul de noroc.

Interviul motivațional;

Strategiile de motivare (de exemplu, consilierea motivațională, reducerea rezistenței) sunt strategii terapeutice scurte, menite să reducă rezistența și să crească motivația pentru schimbare. Strategiile de motivare îmbunătățesc motivația preexistentă prin îmbunătățirea alianței terapeutice. Prin abordarea dinamicii ambivalenței, clinicienii îmbunătățesc calitatea tratamentului; furnizorii de tratament stabilesc un context terapeutic care rezonează cu motivațiile mixte ale clientului față de obiectul dependenței lor (de exemplu, jocul de noroc). Aceste intervenții însoțesc de obicei alte tipuri de intervenții ca supliment; cu toate acestea, clinicienii pot folosi intervențiile de motivare și pe cont propriu. Studiile sugerează că aceste intervenții produc schimbări semnificative din punct de vedere clinic în comportamentul de joc și în experiențele simptomatice.

Medicație

Nu există o farmacoterapie specifică aprobată de FDA pentru tratamentul tulburării jocului de noroc. Cercetătorii testează o varietate de medicamente, iar unele par promițătoare. Până în prezent, există studii clinice randomizate care arată rezultate favorabile pentru escitalopram, litiu, nalmefen, valproat, topiramat, paroxetină și naltrexonă. Cu toate acestea, în acest moment, niciun medicament nu are suficient suport pentru a fi clasificat ca tratament cu evidență empirică de calitate. Multe dintre aceste studii sunt preliminare. De exemplu, unele studii clinice randomizate includ doar câțiva participanți.

Terapia Comportamentală

Terapia comportamentală încearcă să anuleze asocierile învățate între un anumit stimul, cum ar fi factorii declanșatori ai jocului de noroc, și un răspuns nedorit, cum ar fi dorința de a juca atunci când se află în prezența unui factor declanșator. De exemplu, terapia de expunere încearcă să ajute persoanele să elimine dorințele legate de jocul de noroc în urma experiențelor reale de joc. Desensibilizarea imaginală provoacă intenționat dorințele legate de jocul de noroc folosind imagini și oferă imediat asistență cu restructurarea cognitivă și prezența răspunsurilor incompatibile (de exemplu, relaxarea). Cu toate acestea, majoritatea studiilor de terapie comportamentală pentru tulburarea jocului de noroc se bazează pe designuri experimentale slabe, ceea ce face dificilă atribuirea cauzală a eficacității tratamentului. Un studiu arată că, în combinație cu prevenirea recidivelor, desensibilizarea imaginală poate reduce eficient dorințele legate de jocul de noroc.

Cum să te oprești din jocat jocuri de noroc

Renunțarea la jocurile de noroc poate fi un proces dificil, mai ales din cauza accesibilității crescute oferite de internet. Cu toate acestea, există strategii eficiente care te pot ajuta să te abții de la această activitate pe termen lung.

Menținerea recuperării

Menținerea recuperării de la dependența de jocuri de noroc necesită un angajament permanent. Pentru a evita recăderea, înconjoară-te de de încredere cărora le ești responsabil, evită mediile și site-urile tentante, renunță la controlul finanțelor tale (cel puțin la început) și găsește activități mai sănătoase pentru a înlocui jocurile de noroc.

Alegeri mai sănătoase

Eliminarea elementelor necesare pentru a juca și înlocuirea lor cu alegeri mai sănătoase poate face o diferență semnificativă. Iată cele patru elemente esențiale pentru continuarea jocurilor de noroc și cum să le elimini:

1. Decizia: În momentul în care simți dorința de a juca, oprește-te și sună pe cineva, gândește-te la consecințele acțiunilor tale și găsește altceva de făcut imediat.

2. Banii: Scapă de cardurile de credit, lasă pe altcineva să gestioneze banii tăi și închide conturile de pariere online. Păstrează doar o sumă limitată de bani la tine.

3. Timpul: Programează-ți activități recreative care nu au legătură cu jocurile de noroc. Găsește moduri constructive de a-ți umple timpul.

4. Jocul: Evită mediile tentante și cere instituțiilor de jocuri de noroc să te restricționeze de la intrare. Blochează site-urile și aplicațiile de jocuri de noroc pe dispozitivele tale.

Găsirea unor alternative la jocurile de noroc:

Identificarea și implicarea în activități care te interesează poate ajuta la reducerea dorinței de a juca. Găsește hobby-uri și activități recreative care îți aduc bucurie și satisfacție.

Cum să ajuți pe cineva să se oprească din jocurile de noroc:

Sprijinirea unei dragi în lupta contra dependenței de jocuri de noroc poate fi complicată. Este important ca decizia de a renunța să vină din partea persoanei afectate. Încurajează-i să caute ajutor și susține-i în eforturile lor.

Sfaturi pentru membrii familiei

1. Ajută-te pe tine însuți: Protejează-te emoțional și financiar. Nu te învinovăți pentru problemele jucătorului.

2. Nu ești singur: Cere ajutorul unui psihoterapeut.

3. Stabilește limite financiare: Preia gestionarea finanțelor pentru a preveni recăderile, dar nu te responsabiliza pentru impulsurile jucătorului.

4. Gestionează cererile de bani: Fii ferm în refuzarea cererilor de bani pentru a nu facilita dependența.

Lucruri de făcut și de evitat pentru partenerii jucătorilor cu probleme:

De făcut:

– Discută calm despre problemă.

– Caută sprijin în grupurile de autoajutor.

– Explică efectele jocurilor de noroc asupra familiei.

– Preia gestionarea finanțelor.

– Încurajează tratamentul și susține eforturile de recuperare.

De evitat:

– Nu-ți pierde controlul

– Nu ignora calitățile pozitive ale partenerului.

– Nu împiedica participarea partenerului la viața de familie.

– Nu plăti datoriile sau facilita jocurile de noroc.

– Nu nega problema partenerului față de tine sau de alții.

Este normal să te simți copleșit de situație, dar o abordare calmă și empatică poate fi mai eficientă decât confruntarea. Susținerea și încurajarea partenerului să caute ajutor sunt esențiale pentru procesul de recuperare.

Concluzii

Jocul patologic de noroc (ludomania) este o tulburare gravă care afectează semnificativ viața persoanelor, cauzând probleme personale, profesionale și financiare. Diagnosticarea acestei tulburări necesită prezența a cel puțin patru simptome timp de 12 luni, iar severitatea sa poate varia de la ușoară la severă, în funcție de numărul de criterii îndeplinite. Această tulburare se dezvoltă adesea pe parcursul mai multor ani și este influențată de factori genetici, temperamentali și de mediu.

Tratamentul jocului patologic de noroc include Terapia Cognitiv-Comportamentală (TCC), strategii de motivare, intervenții farmacologice și terapii comportamentale. TCC s-a dovedit a fi cea mai eficientă, axându-se pe modificarea gândurilor și comportamentelor problematice asociate cu jocul de noroc. De asemenea, strategiile de motivare și anumite medicamente arată promisiuni în reducerea simptomelor și în prevenirea recidivelor.

Având în vedere impactul semnificativ al jocului patologic de noroc asupra vieții persoanelor, este esențial ca persoanele afectate să caute ajutor profesional și să beneficieze de un tratament adecvat. Conștientizarea și recunoașterea timpurie a simptomelor pot facilita intervențiile și pot îmbunătăți considerabil calitatea vieții celor afectați.

Surse științifice:

American Psychiatric Association, D. S. M. T. F., & American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5 (Vol. 5, No. 5). Washington, DC: American psychiatric association.

Zendle, A., Meyer, R., & Over, H. (2019). Adolescents and loot boxes: links with problem gambling and motivations for purchase.

Nestler, E. J. (December 2013). Cellular basis of memory for addiction.

Malenka, R. C., Nestler, E. J., & Hyman, S. E. (2009). Chapter 15: Reinforcement and Addictive Disorders. In A. Sydor & R. Y. Brown (Eds.).

Volkow, N. D., Koob, G. F., & McLellan, A. T. (2016). Neurobiologic Advances from the Brain Disease Model of Addiction.

Întrebări frecvente

Ce este jocul patologic de noroc și cum poate fi diagnosticat?

Jocul patologic de noroc (ludomania) este o tulburare mentală caracterizată prin comportamente compulsive și recurente de jocuri de noroc, care duc la consecințe negative semnificative. Diagnosticul se stabilește dacă o persoană prezintă cel puțin 4 din cele 9 criterii DSM-5 (precum toleranță crescută, vânarea pierderilor, minciună sau retragere) timp de minimum 12 luni.

Care sunt principalele simptome ale dependenței de jocuri de noroc?

Printre simptomele frecvente ale jocului patologic se numără: nevoia de a paria sume mai mari, iritabilitatea când încearcă să oprească jocul, mințirea celor apropiați, pierderea relațiilor importante, dependența financiară, și folosirea jocului pentru a scăpa de emoții negative precum anxietatea sau depresia.

Ce tratamente sunt eficiente pentru jocul patologic de noroc?

Terapia Cognitiv-Comportamentală (TCC) este cea mai eficientă metodă de tratament, ajutând la corectarea distorsiunilor cognitive și prevenirea recidivelor. Alte intervenții includ interviul motivațional, terapia comportamentală, precum și medicația (cum ar fi naltrexona sau escitalopramul), deși niciun medicament nu este oficial aprobat în prezent pentru această tulburare.

Ce riscuri și complicații poate provoca jocul patologic de noroc?

Ludomania netratată poate duce la probleme grave: faliment, conflicte familiale, pierderea locului de muncă, depresie severă, izolare socială și chiar idei sau tentative de suicid. Până la 17% dintre pacienții cu această tulburare au avut tentative de suicid, conform unor studii clinice.

Cum pot ajuta membrii familiei o persoană cu dependență de jocuri de noroc?

Familia poate oferi sprijin emoțional, poate prelua gestionarea finanțelor, stabili limite clare și încuraja tratamentul profesional. Este important ca apropiații să nu plătească datoriile persoanei dependente și să caute sprijin psihologic propriu, deoarece pot fi profund afectați de consecințele acestei tulburări.